La Antigua Guatemala
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El dispositivo de filtración EX-PRESS es un avance importante en la cirugía de glaucoma y está indicado en el tratamiento quirúrgico del glaucoma de ángulo abierto.
El procedimiento se realiza similar a una Trabeculectomía ,iniciando con la disección de la conjuntiva a nivel del limbo y su separación de la esclera , luego el tallado del colgajo escleral hasta córnea clara. La banda empuja la esclera contra la retina y permite que se sellé el desgarro al cicatrizar la crioterapia. Luego es cubierta por una capa delgada de tejido llamada conjuntiva y se deja en el ojo permanentemente.
Se identifica la línea gris - azul que corresponde a la malla trabecular y es penetrada en su parte más inferior por una aguja de pequeño calibre en forma paralela al iris.
Posteriormente el dispositivo es montado en su inyector y es insertado al ojo girándolo hacía un lado a través de la incisión previamente realizada por la aguja. Una vez adentro se gira el dispositivo y se libera apretando el botón del inyector. Se observa el drenaje del humor acuoso a través del dispositivo. Se recoloca el colgajo escleral en su lugar y se sutura. Se recoloca la conjuntiva en su lugar y se sutura . Se observa como la ampolla conjuntival se forma. El ojo operado es parchado con antibiotico en ungüento y prescribe analgésicos /antiinflamatorios orales. El paciente será examinado nuevamente en 24 hrs.
El glaucoma es una enfermedad que afecta principalmente al nervio óptico, es decir es una neuropatía óptica, y la presión intra ocular elevada es la causa más común .
La Trabeculectomía drena el humor acuoso, liquido que se forma dentro del ojo, ayudando a bajar la presión intra ocular a niveles normales. El procedimiento se realiza bajo anestesia local asistida o bajo anestesia general dependiendo el daño al nervio óptico la cual es administrada por médico anestesiólogo quien monitoriza al paciente durante el procedimiento.
Se inicia pasando una sutura de Nylon o Vicryl en córnea clara que permite traccionar el globo para una óptima exposición del área a operar , luego se realiza una disección de la conjuntiva a nivel del limbo separandola de él y de la esclera ampliamente , se diseca la cápsula de Tenon separandola de la esclera y se reseca.
Se aplica Mitomicina C sobre la esclera durante 2 a 5 minutos y luego se irriga el área abundantemente. Se diseca un colgajo de esclera con bisturí ya sea en forma triangular o rectangular de grosor medio desde la periferia hasta la córnea clara.
Se realiza una resección del tejido trabecular seguido de resección de la base del iris lo cual permite el drenaje del humor acuoso sin bloqueos. Se recoloca el colgajo escleral y se sutura a la esclera vecina con Nylon, luego se recoloca la conjuntiva en su lugar y se sutura al limbo con Nylon .
Se coloca un parche ocular + ungüento oftálmico por 24 horas posterior a lo cual el cirujano lo retira e e inicia el tratamiento tópico.
